욕창은 피부 및/또는 내부 조직에 대한 국부 손상으로, 일반적으로 뼈의 융기된 부분 위에 위치합니다. 이 유형의 궤양은 압박이나 전단력이 동반된 압박으로 인해 나타납니다(2). 압박은 혈액이 올바르게 순환하는 것을 방해하고 세포사, 조직 괴사 및 궤양 발현을 야기합니다. 휠체어 사용자 또는 침대에 누워있는 사람(예를 들면, 수술이나 부상 후)은 특히 위험합니다.
이환율의 주된 원인
욕창은 이환율 및 사망률의 주된 원인으로, 특히 감각 장애, 장기적인 부동성, 또는 고령에 해당하는 사람들의 경우 더욱 그렇습니다. 욕창의 가장 일반적인 위치는 팔꿈치, 발뒤꿈치, 엉덩이, 발목, 어깨, 등, 뒤통수와 같은 뼈의 융기부분입니다.
분류
욕창은 관찰되는 조직 손상 정도에 따라 분류됩니다. 2009년도에 유럽 욕창 자문위원단(EPUAP)-미국 욕창 자문위원단(NPUAP)은 4가지 수준의 손상에 동의했습니다(3):
제 1단계. 피부 손상 없는 비창백성 홍반

엉덩이, 제 1단계, NPUAP 저작권 & 허가 하에 사용됨.
국소 부위의 비창백성 홍반이 있는 손상없는 피부, 일반적으로 뼈의 융기부분 상단입니다. 주변조직에 비해 피부 변색, 열감, 부종, 단단해짐 또는 통증이 있을 수 있습니다. 검게 색소 침착된 대상자는 창백성(Blanching)이 잘 확인되지 않을 수 있습니다.
제 2단계. 피부 일부 손상 또는 물집

엉덩이, 제 2단계, NPUAP 저작권 & 허가 하에 사용됨.
부분층 피부손상(Partial Thickness Tissue Loss)으로 붉은색 또는 분홍색의 얕은 상처가 있으나 딱지(Slough)는 없습니다. 파열, 개방성 또는 비개방성의 장액이 들어있는 수포의 형태로 나타날 수도 있습니다.
제 3단계. 전층 피부 손상 (지방조직이 보일 정도의 완전 피부 손실)

좌골, 제 3단계, NPUAP 저작권 & 허가 하에 사용됨.
전층 피부 손상(Full Thickness Tissue Loss)으로 피하지방이 드러나 있으나, 뼈, 인대, 근육은 노출되어 있지 않습니다. 딱지가 있기도 하지만 조직손상정도는 명확하고 터널이 있을 수도 있습니다.
제 4단계: 전층 조직 손상(근육/뼈가 보일 정도의 완전 피부 손실)
천골 미골, 제 4단계, NPUAP 저작권 & 허가 하에 사용됨.
전층 피부 손상으로 피하지방은 물론 뼈와, 인대, 근육이 노출되어 있으며 직접 만져지기도 합니다. 딱지나 가피가 있을 수 있으며, 터널이 형성되기도 합니다.
치료 필요성(2,3)
- 압박은 적절한 조치로 완화되거나 제거되어야 합니다.
- 상처 치료는 다음을 통해 최적화되어야 합니다:
- 괴사성 조직의 괴사조직제거
- 상처 기저부 및 주위피부의 적절한 세정
- 적절한 습윤 드레싱의 사용
욕창에 적합한 상처 드레싱은 바이아테인 실리콘(Biatain Silicone) 또는 바이아테인 접착(Biatain Adhesive) 폼 드레싱 또는 바이아테인 알지네이트(Biatain Alginate) 드레싱과 같이 삼출물의 흡수와 관리능력이 뛰어난 폼 또는 알지네이트 드레싱입니다. 바이아테인 에이지(Biatain Ag)와 같은 은(Silver) 함유 드레싱은 상처 감염을 예방하거나 치료하는데 도움이 될 수 있습니다.
상처에 통증이 있는 경우, 바이아테인 이부(Biatain Ibu)와 같이 이부프로펜이 함유된 습윤 폼 드레싱이 좋은 옵션이 됩니다. 바이아테인 이부(Biatain Ibu) 사용은 여러 무작위 배정 대조 연구를 통해 입증되었습니다. (4-6)
욕창 예방, 평가 및 치료에 대한 조언을 다운로드하십시오:
욕창 – 예방 및 치료: 콜로플라스트(Coloplast) 빠른 가이드(pdf)