장루 수술 전

장루는 질병을 제거하고 증상을 완화하기 위한 수술의 결과입니다. 이것은 장에서 나오거나 요로에서 나오는 대변이나 소변이 통과할 수 있게 하는 인공적인 배출구입니다.

장루는 장의 끝부분으로 만들어지며, 이 부분을 복부 표면으로 가져와 장루(구멍)를 형성하게 됩니다. 

관련 장루 안내서 다운로드:

• 결장루 수술 이후의 생활(PDF)
• 회장루 수술 이후의 생활(PDF)
  
• 요루 수술 이후의 생활(PDF)

수술 이후 장루가 처음에는 상당히 부어 오를 수 있지만, 시간이 지나면서(일반적으로 6주에서 8주후) 크기가 줄어들게 됩니다.

감각도 없고, 통증도 없습니다

장루는 빨간색을 띱니다. 이것은 장루가 입안에 있는 점막과 같은 점막이기 때문입니다. 장루에는 감각이 전혀 없으므로, 만져도 전혀 통증이 없습니다.  장루는 닦아낼 때(특히 처음에) 약간의 출혈이 있을 수 있지만, 이것은 꽤나 일반적인 것으로, 그 이후에 곧 멈추게 됩니다.

소화계통

위
식사를 하면 음식이 식도라고 하는 위로 들어가는 길고 좁은 관을 통해 아래로 이동합니다. 여기서 음식은 더 작은 조각으로 분해되어 뒤섞이고 소화액은 이것을 액체로 바꾸게 됩니다.

소장
위의 내용물은 계속해 소장(회장)으로 이동하고, 이 곳에서 소화가 마무리됩니다. 인체는 에너지, 성장 및 새로운 세포 구성에 필요한 영양소를 흡수하고 이러한 영양소를 혈류를 따라 돌게 합니다.

대장
모든 영양이 흡수되고 나면, 나머지가 대장(결장)으로 이동하고, 이 곳에서 인체는 더 많은 액체를 흡수해 음식물 찌꺼기를 더 단단하게 만듭니다. 그런 다음 결장벽의 근육은 모든 찌꺼기를 직장 쪽으로 계속 밀어 내며, 여기에서 찌꺼기는 괄약근 근육의 도움을 받아 항문을 통해 인체 밖으로 대변으로 배출됩니다.

비뇨기계통

소변은 신장을 통해 만들어지며 수뇨관이라고 하는 방광으로 이어지는 두 개의 관을 통해 아래로 이동합니다. 소변은 항상 생성되지만, 소변을 봐야 한다는 느낌이 들 때까지 방광에 체류됩니다. 그런 다음 소변은 요도를 통해 인체 밖으로 배출됩니다.

장루의 3가지 유형은 다음과 같습니다: 결장루, 회장루 및 요루

결장루

결장루 수술에서는 결장의 일부를 복부 표면으로 가져와 장루를 형성합니다. 결장루는 일반적으로 복부의 왼쪽에 만들어집니다. 장의 이 부분에 있는 대변은 단단하고, 장루는 배변을 통제할 근육이 없으므로 장루 주머니를 사용해 대변을 모아야 합니다.

2가지 유형의 결장루 수술이 있습니다: 말단 결장루 및 환상 결장루.

말단 결장루
대장(결장) 또는 직장의 일부분이 제거된 경우, 나머지 대장을 복부 표면으로 가져와 장루를 형성합니다. 말단 결장루는 임시적이거나 영구적일 수 있습니다. 임시적인 해결책으로 사용될 경우는 대장의 환부가 제거되고 나머지 대장 부분은 말단부가 함께 결합되기 전에 쉬게 할 필요가 있을 때입니다. 영구적인 해결책은 장의 두 부분을 재결합하는 것이 너무 위험하거나 가능하지 않은 경우에 선택됩니다.

환상 결장루
환상 결장루에서는 대장이 피부층 위로 올려져 있고 장루 막대로 고정되어 있습니다. 노출된 소장관에 절단면을 만든 다음 끝부분을 말아 내려 피부에 꿰맵니다. 이렇게 하면, 환상 장루가 실제로 함께 결합되어 있는 두 개의 장루(이중관 장루)가 됩니다. 환상 결장루는 보통 급성 상황에서 수행되는 임시적인 조치입니다. 또한 이 방식은 대장의 수술 접합부분을 보호하기 위해 수행될 수도 있습니다.

회장루

회장루 수술에서는 회장이라고 하는 소장의 일부를 복부 표면으로 가져와 장루를 형성합니다. 회장루는 보통 소장의 말단 부분이 질병에 걸린 경우에 만들어지며, 일반적으로 복부의 오른쪽에 만들어집니다.

장의 이 부분에 있는 대변은 일반적으로 액체 상태이고, 장루는 배변을 통제할 근육이 없으므로 주머니에 대변을 모아야 합니다.

2가지 유형의 회장루 수술이 있습니다:

말단 회장루
말단 회장루는 대장(결장)의 일부가 제거될 때(또는 단순히 대장으로 배설하지 않도록 해야 할 때) 만들어지며, 소장의 끝부분을 복부 표면으로 가져와 장루를 만듭니다. 말단 회장루는 임시적이거나 영구적일 수 있습니다.

임시적인 해결책으로 사용될 경우는 대장의 환부가 제거되고 나머지 대장 부분은 말단부가 함께 결합되기 전에 쉬게 할 필요가 있을 때입니다. 영구적인 해결책은 장의 두 부분을 재결합하는 것이 너무 위험하거나 가능하지 않은 경우에 선택됩니다.

환상 회장루
환상 회장루에서는 소장의 고리가 피부층 위로 올려져 있고 장루 막대로 고정되어 있습니다. 노출된 소장관에 절단면을 만든 다음 끝부분을 말아 내려 피부에 꿰맵니다. 이렇게 하면, 환상 회장루가 실제로 함께 결합되어 있는 두 개의 장루로 구성됩니다.

환상 회장루는 보통 임시적이며 장의 수술 접합부분을 보호하기 위해 수행됩니다. 임시적인 경우, 이 회장루는 향후 수술에서 폐쇄되거나 복원 됩니다.

요루

방광이나 비뇨기계통이 손상되거나 질병에 걸린 경우 및 정상적으로 소변을 볼 수 없는 경우, 요로전환술이 필요하게 됩니다. 이것을 요루, 회장도관 또는 브리커(Bricker) 방광이라고 합니다.

장의 단절된 부분을 복부의 오른쪽 표면으로 가져오고 다른 쪽 말단부를 꿰매어 붙입니다. 수뇨관은 방광에서 분리되며 단절된 장 부분에 재부착됩니다. 이 장 부분은 너무 작아서 저장소로 기능하지 못하며, 소변을 조절하는 근육이나 판막이 없으므로, 소변을 모을 요루 주머니가 필요하게 됩니다.

장루 수술 후에는 회복할 약간의 시간이 필요하게 됩니다. 이것은 지극히 정상적이며 필요한 시간은 사람마다 다릅니다. 장루는 크기 및 배출물 면에서 모두 수술 후 첫 몇 주간 변하게 됩니다. 또한, 이 몇 주간 체중이 줄거나 늘어날 수도 있습니다.

주머니 사용 시작하기
장루가 있다는 것은 대변을 보는 시점에 대한 통제를 전혀 못한다는 것을 의미합니다(또는 요루의 경우에 소변을 보는 시점). 이것은 배출물을 모으는 주머니를 항상 착용해야 한다는 것을 의미합니다.

장루 제품을 구하는 방법과 비용이 적용되는 방식에 대한 정보는 여기에서 찾아볼 수 있습니다.

건강한 피부
주머니를 올바르게 부착하기 위해 장루 주변에 있는 피부가 건강하게 유지되도록 하는 것이 매우 중요합니다. 주머니가 정확하게 부착되면 장루에서 냄새가 날 위험이 전혀 없고 피부 자극 위험도 더 적어집니다. 병원을 떠나기 전에, 장루 주머니를 선택하고 관리하는 방법 및 피부를 보호하는 방법에 대해 교육을 받게 됩니다.

음식물 문제
일반적으로 평상시처럼 먹고 마실 수 있습니다. 장루가 다양한 음식에 반응하는 방식을 이해하도록 노력하십시오. 장루 간호사, 외과 의사 또는 의사가 특별히 유의할 사항을 알려드릴 것입니다.

일반적으로, 장루는 업무, 사회활동, 스포츠 활동, 여행 또는 기타 취미 생활에 방해가 되지 않습니다. 전반적인 건강 상태(육체적 및 정신적 상태 모두)가 앞으로의 삶의 질을 결정하는데 큰 역할을 하게 됩니다.

대화하기
자신이 어떤 경험을 하는지 정말로 이해하는 누군가가 있다면 큰 도움이 될 것입니다. 장루를 갖고 생활하는 사람들의 수는 전세계적으로 190만 명에 달합니다. 현지의 환자 단체를 이용하면 같은 경험을 공유할 수 있는 사람들을 만나 유용한 조언들을 얻고, 격려와 지원을 받을 수 있습니다.

장루 유형에 상관없이 장루에서 나오는 모든 배출물은 안전하고 편리한 방법으로 수집되어야 합니다. 장루 주머니가 필요한 이유는 바로 이 때문입니다. 주머니는 장루 주변에 있는 복부의 피부에 고정되어 배출물을 모으도록 설계되어 있습니다.

안전하고 눈에 띄지 않는 주머니

선택하는 장루 주머니 유형은 결장루, 회장루 또는 요루가 있는지 여부에 따라 달라집니다. 장루 요법 간호사가 어떤 방식이 귀하에게 알맞은지 보여주지만, 거의 대다수의 주머니가 안전하고 눈에 띄지 않습니다. 다른 사람들에게 알리지 않는 한 제품을 착용하고 있다는 사실을 아무도 알지 못합니다.

배에 장루 주머니를 착용해야 한다는 사실을 처음에는 받아들이기가 어려울 수 있지만, 곧 이전과 같은 생활을 하는 것이 가능하다는 점을 알게 될 것입니다.

주머니 교환하기

주머니를 교환하거나 비우는 빈도는 장루 유형에 따라 다릅니다:

• 결장루: 이 주머니는 배출물의 양에 따라 하루 한 번에서 세 번까지 바꿔줘야 합니다.
• 회장루: 이 주머니는 하루에 몇 번씩 비워줘야 합니다.
• 요루: 이 주머니는 하루에 몇 번씩 비워줘야 합니다. 밤에는 주머니를 비우기 위해 일어날 필요가 없도록 요루 주머니 또는 소형 버전인 "마이크로-주머니"를 야간 주머니에 연결할 수 있습니다.

 개별 주머니를 관리하는 방법에 대한 자세한 정보는 각각의 장루 유형 및 주머니 시스템에 대한 동영상 지침 웹페이지를 방문하십시오.

장루가 있으면, 소변과 대변이 복부에 있는 주머니로 바로 빠져 나옵니다. 새거나 피부 자극을 방지하고 사회생활에서의 곤란한 상황을 피하려면, 장루 주머니를 피부에 단단히 밀착시키는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다.

꼭 맞게 밀착시키는 것이 핵심입니다
주요 내용은 제품의 피부보호판이 장루 주변 부위에 고정되고 피부보호판의 구멍이 장루 주변에 꼭 맞게 밀착되어야 한다는 것입니다.

장루 요법 간호사는 귀하에게 가장 알맞은 제품을 선택할 수 있게 도와주고, 올바른 방식으로 주머니를 붙이고 제거하는 방법을 보여주게 됩니다. 또한 도움이 될 수 있는 다음 교육용 동영상들을 찾아볼 수도 있습니다.