장루 수술 전

장루란 무엇인가?

장루는 질병을 제거하고 증상을 완화하기 위한 수술의 결과입니다. 이것은 장에서 나오거나 요로에서 나오는 대변이나 소변이 통과할 수 있게 하는 인공적인 배출구입니다.

장루는 장의 끝부분으로 만들어지며, 이 부분을 복부 표면으로 가져와 장루(구멍)를 형성하게 됩니다. 

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• 결장루 수술 이후의 생활
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• 요루 수술 이후의 생활

장루는 어떻게 생겼고 감각이 있습니까?

수술 이후 처음에는 장루가 장루가 상당히 부어 오를 수 있지만, 시간이 지나면서(일반적으로 6주에서 8주후) 크기가 줄어들게 됩니다.

감각도 없고, 통증도 없습니다

장루는 붉은색을 띱니다. 이것은 장루가 입안에 있는 점막과 같은 점막이기 때문입니다.  장루에는 감각이 전혀 없기 때문에 만져도 통증이 없습니다. 장루를 닦아낼 때(특히 처음에) 약간의 출혈이 있을 수 있지만, 이것은 일반적인 현상으로 곧 멈추게 됩니다.

소화기계 및 비뇨기계 이해하기

소화기계

위

식사를 하면 음식물이 식도를 통해 위로 이동하게 됩니다. 여기서 음식물은 소화액에 의해 더 작은 조각으로 분해되어 액체형태로 바뀌게 됩니다.

소장

위의 내용물은 계속해서 소장(회장)으로 이동하고, 이 곳에서 소화가 마무리 됩니다.  소장은 인체에 필요한 모든 영양소를 흡수하는 중요한 역할을 하며 이는 혈류를 따라 돌게 됩니다.

대장

모든 영양소가 흡수되고 나면, 나머지찌꺼기는 대장(결장)으로 이동하여 인체의 수분흡수로 인해 우리가 아는 단단한 대변의 형태로 만들어 집니다.   그런 다음 직장으로 이동하여 항문을 통해 인체 밖으로 배출 됩니다.   

비뇨기계

소변은 신장에서 만들어지며 두개의 요관을 통해 방광으로 이동합니다. 소변을 봐야 한다는 느낌이 들 때까지 방광에 저장되었다가 요도를 통해 인체 밖으로 배출 됩니다.

장루의 3가지 유형

장루의 3가지 유형은 다음과 같습니다: 결장루, 회장루 및 요루

결장루
결장루 수술에서는 결장의 일부를 복부 표면으로 가져와 장루를 형성합니다. 결장루는 일반적으로 복부의 왼쪽에 만들어 집니다.  결장루를 통해 배출되는 대변은 단단합니다. 장루는 배변을 통제할 근육이 없으므로 장루 주머니를 사용해서 대변을 모아야 합니다.

2가지 유형의 결장루 수술
- 말단 결장루 및 환상 결장루

말단 결장루
대장(결장) 또는 직장의 일부분이 제거된 경우, 나머지 대장을 복부 표면으로 가져와 장루를 형성합니다. 말단 결장루는 임시적이거나 영구적일 수 있습니다. 임시장루는 대장의 병변이 제거되고 나머지 부분과 결합하기 전에 쉬게 할 필요가 있을 때 형성되는 장루 입니다.

영구장루는 장을 서로 결합시키는 것이 위험하거나 가증하지 않을 때 형성하게 됩니다.

환상 결장루

환상 결장루는 대장을 피부층 위로 올리고 장루 막대로 고정하게 됩니다. 노출된 장에 절단면을 만든 다음 끝부분을 말아 내려 피부에 꿰매게 됩니다. 이렇게 하면 이중관 장루가 됩니다. 환상 결장루는 보통 응급 상황에서 시행되는 임시적인 조치 입니다. 또한 이 방식은 대장의 수술 접합부분을 보호하기 위해 수행될 수 있습니다.  

회장루
회장루 수술에서는 회장이라고 하는 소장의 일부를 복부 표면으로 가져와 장루를 형성합니다. 회장루는 보통 소장의 말단 부분이 질병에 걸린 경우에 만들어지며, 일반적으로 복부의 오른쪽에 만들어집니다.

회장루를 통해 배출되는 대변은 일반적으로 액체 상태이고, 장루는 배변을 통제할 근육이 없으므로 주머니에 대변을 모아야 합니다.

2가지 유형의 회장루 수술
- 말단 회장루 및 환상 회장루

말단 회장루
말단 회장루는 대장(결장)의 일부가 제거될 때(또는 단순히 대장으로 배설하지 않도록 해야 할 때) 만들어지며, 소장의 끝부분을 복부 표면으로 가져와 장루를 만듭니다. 말단 회장루는 임시적이거나 영구적일 수 있습니다.

임시장루는 대장의 병변이 제거되고 나머지 부분과 결합하기 전에 쉬게 할 필요가 있을 때 형성되는 장루 입니다.

영구장루는 장을 서로 결합시키는 것이 위험하거나 가증하지 않을 때 형성하게 됩니다.

환상 회장루

환상 결장루는 소장을 피부층 위로 올리고 장루 막대로 고정하게 됩니다. 노출된 장에 절단면을 만든 다음 끝부분을 말아 내려 피부에 꿰매게 됩니다. 이렇게 하면 이중관 장루가 됩니다.

환상 회장루는 보통 임시적이며 장의 수술 접합부분을 보호하기 위해 수행될 수 있습니다.  
임시적인 경우, 이 회장루는 향후 수술을 통해 복원하게 됩니다.

요루

방광이나 비뇨기계의 손상이나 질병이 있을 경우 또는 정상적으로 소변을 볼 수 없는 경우에 요로전환술이 필요합니다.

이것을 요루, 회장도관 또는 브리커(Bricker) 방광이라고 합니다.

회장의 일부를 잘라 복부의 오른쪽 표면으로 가져오고 다른 쪽 말단부를 꿰매어 붙입니다.  요관은 방광에서 분리되고 절단된 장 부분에 재 부착 됩니다. 이 장은 너무 작아서 저장소로 도 기능하지 못하고 ,소변을 조절하는 근육이 없으므로 소변을 모을 수 있는 주머니가 필요 합니다.  

장루가 일상생활에 어떤 영향을 미치는지 궁금하십니까?

장루 수술 후에는 회복을 위한 시간이 필요합니다. 이것은 지극히 정상적인 것이며 회복을 위한시간은 사람마다 다릅니다. 장루의 크기 및 배출물의 양상 등 모든 것이 수술 후 첫 몇 주 동안 달라질 수 있으며 체중이 증가하거나 감소할 수도 있습니다.

장루 주머니 사용하기

장루가 있다는 것은 대변을 보고, 참는 것을 조절하지 못한다는 것을 의미합니다(또는 요루의 경우 소변을 조절하는 것). 이는 배출물을 모으는 주머니를 항상 착용해야 한다는 것을 의미합니다.

건강한 피부
장루 주머니를 올바르게 착용하기 위해 장루 주위의 피부를 건강하게 유지하는 것은 매우 중요합니다. 주머니를 올바르게 착용하면 장루에서 냄새가 날 위험이 전혀 없고 피부 자극에 대한 위험도 훨씬 줄어듭니다. 퇴원 하기 전에, 장루 주머니를 선택하고 관리하는 방법 및 피부를 보호하는 방법에 대한 교육을 받게 됩니다.

음식 섭취

수술 전과 마찬가지로 먹고 마실 수 있습니다. 장루가 다양한 음식을 어떻게 소화시키는지 이해하시면 도움이 됩니다. 장루 간호사, 담당 의사가 유의사항에 대해 알려드릴 것입니다.

장루는 업무, 사회생활, 스포츠, 여행 또는 기타 취미 생활에 방해가 되지 않습니다. 전반적인 건강 상태(신체적 및 정신적 상태)가 앞으로의 삶의 질을 결정하는데 큰 역할을 하게 됩니다.

경험 공유 및 대화하기
장루를 갖고 생활하는 나의 경험을 이해하는 누군가가 있다면 큰 도움이 될 것 입니다. 장루를 갖고 생활하는 사람들의 수는 전세계적으로 190만 명에 달합니다. 현지의 환자 단체를 이용하면 같은 경험을 공유할 수 있는 사람들을 만나 유용한 조언들을 얻고, 격려와 지원을 받을 수 있습니다.

왜 장루 주머니를 착용해야 합니까?

장루 유형에 상관없이 장루에서 나오는 모든 배출물을 안전하고 편리한 방법으로 모아야 합니다.

안전하고 눈에 띄지 않는 주머니

장루 주머니 유형은 결장루, 회장루 또는 요루 인지에 따라 달라집니다. 장루 간호사가 안전하고 눈에 띄지 않는 제품을 당신에게 맞게 추천해 줄 것입니다. 다른 사람들에게 알리지 않는 한 주머니를 착용하고 있다는 사실을 아무도 알지 못합니다.

배에 장루 주머니를 착용해야 한다는 사실을 처음에는 받아들이기가 어려울 수 있지만, 곧 이전과 같은 생활을 하는 것이 가능하다는 점을 알게 될 것입니다.

주머니 교환하기

주머니를 교환하거나 비우는 빈도는 장루 유형에 따라 다릅니다:

• 결장루: 이 주머니는 배출물의 양에 따라 하루 한 번에서 세 번까지 비워줘야 합니다.
• 회장루: 이 주머니는 하루에 몇 번씩 비워줘야 합니다.
• 요루: 이 주머니는 하루에 몇 번씩 비워줘야 합니다. 밤에는 주머니를 비우기 위해 일어날 필요가 없도록 요루 주머니를 야간 주머니에 연결할 수 있습니다.

 개별 주머니를 관리하는 방법에 대한 자세한 정보는  동영상 지침 웹페이지를 방문하십시오.

장루 주머니 부착 방법

장루가 있으면, 소변과 대변이 장루에 연결된 주머니로 바로 빠져 나옵니다. 새거나 피부 자극을 방지하고 사회생활에서의 곤란한 상황을 피하려면, 장루 주머니를 피부에 단단히 밀착시키는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다.

꼭 맞게 밀착시키는 것이 핵심입니다
제품의 피부보호판이 장루 주변 부위에 고정되고 피부보호판의 구멍이 장루 주변에 꼭 맞게 밀착되어야 합니다.

장루 간호사는 당신이 가장 알맞은 제품을 선택할 수 있게 도와주고, 올바른 방식으로 주머니를 부착하고 제거하는 방법을 보여주게 됩니다. 또한 도움이 될 수 있는 다음 교육용 동영상들을 찾아볼 수도 있습니다.